Prośba o tłumaczenie zapisku na marginesie

[Anibeska]

Bardzo proszę o przetłumaczenie zapisku, który widnieje na marginesie...

http://www.fotosik.pl/zdjecie/892dc7ceffd43303

Dziękuje za poprzednie tłumaczenia... Bardzo....

pozdrawiam

[Jerzy Drzymała]

Tłumaczenie częściowo po omacku, bo brakuje końcówek (a może i całych) wyrazów...

Słowo "córka" zostało wpisane i natychmiast skreślone.
Urzędnik Stanu Cywilnego
w zastępstwie
(-) Gohlke