01 lut 2016, 17:56
nr 80
Kórnik, dnia 13 stycznia 1881 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, przez znanego z osoby służącego dominium Marcina Frąckowiaka z Bnina Proventu uznany co do osoby, wyrobnik Andrzej Leśniewski z Borówca i zgłosił, że jego matka Agnieszka Leśniewska, lat 65, wyznania katolickiego, zamieszkała w Daszewicach, urodzona w Głuszynie, zamężna z chałupnikiem Leonem Leśniewskim z Daszewic, córka gospodarza Jakuba i Agnieszki małżeństwa Szarolettów, zmarłych w Głuszynie, zmarła w Daszewicach, dnia 12 stycznia 1881 roku o piątej po południu.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Andrzy Lesniewski
Urzędnik stanu cywilnego
w zastępstwie (-) Pulwermacher