akt zgonu Melchior Piątek

[marlena1206]

uprzejmie proszę o przetłumacznie aktu zgonu Melchiora Piątka

Kuślin (USC) - akt zgonu, rok 1876 1883/4/9, skan 12

http://szukajwarchiwach.pl/53/1883/0/4/ ... /#tabSkany

pozdrawiam serdecznie

Marlena Stopka

[woj]

Nr 13
Kuślin, dnia 4 lutego 1876 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, przez znaną osobę wyrobnika Teofila Skopinskiego z Kuślina uznany co do osoby, gospodarz Walenty Dudek zamieszkały w Wąsowie i zgłosił, że gospodarz i murarz Melchior Piątek, 52 lata, wyznania katolickiego, zamieszkały w Wąsowie, urodzony w Wytomyślu, mąż Agnieszki z domu Rozek, syn już zmarłych gospodarza Antoniego i Agnieszki z domu Przybył, małżeństwa Piątków z Wąsowa, zmarł dnia 4 lutego 1876 roku o dziesiątej rano. Zgłaszający oświadczył, że był obecny przy zgonie Piątka.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Walenty Dudek (-) Skopinski
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny

[marlena1206]

serdecznie dziekuję

pozdrawiam
Marlena Stopka