Nr 1503
Poznań, dnia 2 października 1880 roku
Od inspektora tutejszego szpitala miejskiego wpłynęło pisemne zgłoszenie, ze robotnik Stanisław Gąsiorowski, wyznania katolickiego, zamieszkały w Poznaniu ul. Małe Garbary nr 6, urodzony w Kleszczewie pow. Środa dnia 14 kwietnia 1854 roku, nieżonaty, syn w Kleczewie* zmarłego robotnika Michała Gąsiorowskiego i jego tamże zamieszkałej żony Franciszki z domu Odmińska, zmarł w wyżej wymienionym szpitalu dnia 1 października 1880 roku po południu o godzinie dziewiątej.
Obok widniejący formularz skreślono.
Urzędnik Stanu Cywilnego
(-) Rump
zapalenie płuc* zapisano Kleczewo, ale może chodzi o Kleszczewo...
Ostatnio edytowano 20 kwi 2016, 21:22 przez
Jerzy Drzymała, łącznie edytowano 1 raz