11 sie 2017, 17:14
Nr 148
Miejska Górka, dnia 28 września 1890 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj znana co do osoby żona listonosza Anna Friedrich z domu Grzegorzewicz, zamieszkała w Dłoni pow. Rawiczi zgłosiła, że listonosz Hieronim Friedrich, jej mąż, lat 49, wyznania katolickiego, zamieszkały w Dłoni, urodzony w Nowej Niedrzwicy pow. Międzyrzecz, syn zmarłego gospodarza rolnego Jana Friedricha ostatnio zamieszkałego w Chrzypsku Wielkim i jego żony Weroniki zamieszkałej w Nowej Niedrzwicy - bliższe dane nie są znane, zmarł w Dłoni w swoim mieszkaniu dnia 28 września 1890 roku a mianowicie przed południem o godzinie siódmej.
Przeczytano, zatwierdzono i podpisano
(-) Anna Friedrich gebohrene Grzegorzewicz
Urzędnik Stanu Cywilnego
(-) podpis nieczytelny