Nr 126 Żerków, dnia 9 września 1915 roku Komendantura 2. Ersatz Batallion Landwehr-Infanterie-Regiment Nr 46 zgłosiła, że żołnierz 8 Kompanii tegoż Regimentu, robotnik Jan Zukier, lat 37, ostatnio zamieszkały w Śmiełowie pow. Jarocin, urodzony w m. Lubinia Wielka pow. Jarocin, żonaty z Marianną Zukier, zmarł dnia 17 lipca 1915 roku przy m. Kadlubeck. Dokładny czas nie został ustalony. Na podstawie urzędowej informacji Królewskiego Dystryktu Policji w Żółkowie [Zollernfelde], żona zmarłego nazywa się z domu Figaniak, matką zmarłego była zmarła robotnica Maria Zukier ostatnio zamieszkała w m. Lgów. Powyżej skreślono 23 słowa drukowane Urzędnik Stanu Cywilnego (-) podpis nieczytelny