Nr 41 Miłosław, dnia 13 marca 1895 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj znana co do osoby służąca Stanisława Przydryga zamieszkała w Bugaju, i zgłosiła, że niezamężna służąca Marianna Grzelak, wyznania katolickiego, zamieszkała przy rodzicach, w Bugaju, dnia 13 marca 1895 roku o dziewiątej rano urodziła dziecko płci żeńskiej, któremu nadano imię Józefa.Zgłaszająca oświadczyła, że była obecna przy połogu Grzelakowej. Odczytano, przyjęto i jako niepiśmienna opatrzyła swoimi odręcznymi znakami (-) + + + Urzędnik stanu cywilnego w zastępstwie(-) Jeciwkowski