15 lis 2023, 06:31
Nr 377
Recklinghausen Süd, dnia 14 października 1918
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby górnik Józef Szudra, zamieszkały Recklinghausen Süd Leusbergstr. 26 i zgłosił że, jego żona Franciszka Szudra z domu Fornalczyk, lat 29, wyznania katolickiego, zamieszkała Recklinghausen Süd ze zgłaszającym, urodzona w Kurzagóra pow. Kościan, córka górnika Józefa Fornalczyka i Józefy Grześkowiak oboje zamieszkałych w Recklinghausen Süd, zmarła w Recklinghausen Süd, w powyższym mieszkaniu, dnia 12 października 1918 za kwadrans ósma.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Joseph Szudra
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Frerich
