Nr 8
Sarnowa, dnia 25 lutego 1902
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby panna Teofila Wenzel bez określonego zawodu, zamieszkała w Sarnowej i zgłosiła, że rentier Jan Rudhal, lat 77, wyznania katolickiego, zamieszkały w Sarnowej, dotychczas nie ożeniony, syn zmarłych handlarza Franciszka i Reginy z Ciastowskich, małżeństwa Rudhal, ostatnio zamieszkałych w Pobiedziskach, dnia 24 lutego 1902 roku o czwartej po południu, a to w jej, zgłaszającej, obecności.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Theophila Wenzel
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
