Nr 659
Poznań, dnia 28 kwietnia 1879
Dnia dzisiejszego, nadeszło pisemne zgłoszenie od inspektora Szpitala Miejskiego, że robotnik Michał Suchy, lat 67, wyznania katolickiego, zamieszkały Poznań Viehmarkt* 3, urodzony Zaniemyśl, ożeniony z Nepomuceną z domu Poplińska, rodzice zmarłego nieznani, zmarł w powyższym szpitalu, dnia 27 kwietnia 1879 o czwartej nad ranem.
/:druk obok skreślono:/
Urzędnik stanu cywilnego
* https://pl.wikisource.org/wiki/Nazwy_ul ... Targowisko
Przyjęta forma zapisu zgłoszeń urzędowych
