nr 3
Jankowice, dnia 6 stycznia 1879
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawia się dzisiaj znany co do osoby robotnik Stanisław Jaźwik, zamieszkały Edmundowo i zgłosił, że jego matka, wdowa Katarzyna Jaźwik z domu Janiszka, lat 70, wyznania katolickiego, zamieszkała Edmundowo pow. Poznań, urodzona Jankowice, zmarła dnia 5 stycznia 1879, w Edmundowie o trzeciej nad ranem. Zgłaszająca oświadczyła, że była obecna przy zgonie.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Jaźwik Stanisław
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
Zarządzeniem Królewskiego Sądu Krajowego w Poznaniu z 16 grudnia 1880
wniesiono, że zmarła wdowa Katarzyna Jaźwik z domu Janiczka była zamężna
ze zmarłym już fornalem Michałem Jaźwikiem.
Jankowice, dnia 27 grudnia1880
Nazwiska, stan i miejsce zamieszkania zmarłych już
rodziców nie są znane zgłaszającemu.
Kasiu,
podziel się znajomością danych z załączonego dokumentu - ułatwia to moją pracę...
Proszę
