|
nr 880
Poznań, dnia 18 listopada 1911
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, uznana co do osoby na podstawie protokółu okazania zwłok Pelagia Dominiak z domu Tomaszczak zamieszkała Poznań ul. Polna 9 i zgłosiła, że jej mąż, dorożkarz Marcin Dominiak, w wieku 53 lat, wyznania katolickiego, zamieszkały w Poznaniu, urodzona Kurowo pow. Kościan, ożeniony był ze zmarłą już Marią z domu Kronowiecka ostatnio zamieszkałą w Poznaniu, syn zmarłego robotnika Dominiaka ostatnio zamieszkałego Łagiewnik pow. Kościan i również zmarłej jego żony Małgorzaty z domu Kunce ostatnio zamieszkałej Zadory pow. Kościan, zmarł w Poznaniu, w mieszkaniu zgłaszającej, dnia 18 listopada 1911, o wpół do szóstej rano.
Odczytano, przyjęto i jako niepiśmienna opatrzyła odręcznymi znakami
(-) + + +
Urzędnik stanu cywilnego
wz (-) podpis nieczytelny
margines:
9.10.56 (urodzony),
małżeństwo II, żonaty 7 lat,
odma (przyczyna śmierci),
2 dzieci dorosłych,
3 dzieci nieletnich
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
