14 sie 2015, 21:18
Nr 122. Rudzienko
Działo się w osadzie Michowie dwudziestego trzeciego października (piątego listopada) tysiąc dziewięćset ósmego roku o godzinie drugiej po południu. Stawili się: Jan Tatarczak, lat trzydzieści, i Stanisław Woliński, lat czterdzieści, obaj rolnicy mieszkający we wsi Rudzienko, i oświadczyli, że dwudziestego trzeciego października (piątego listopada) tego roku, o godzinie pierwszej rano, zmarła we wsi Rudzienko Anna Wolińska, wdowa, lat osiemdziesiąt dwa, córka Jakuba Korzeniewskiego i Małgorzaty z Aftyków. Po naocznym przekonaniu się o zgonie Anny Wolińskiej, akt ten po przeczytaniu stawającym niepiśmiennym, przez Nas tylko podpisany.
Administrator Parafii Michowskiej Utrzymujący Akta Stanu Cywilnego Ks. [podpis nieczytelny]