|
Nr 221
Koźmin, dnia 26 maja 1904 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj znana co do osoby położna Marianna Owsiana zamieszkała w Koźminie i zgłosiła, że Michalina Robaczyk z domu Stangierska, żona robotnika Jakuba Robaczyka, oboje wyznania katolickiego, zamieszkała przy swoim mężu, w Koźminie, w jego mieszkaniu, dnia 20 maja 1904 o ósmej wieczorem urodziła dziewczynkę, której nadano imię Joanna. Pani Owsiana oświadczyła, że była obecna przy połogu. Powyżej skreślono słowo drukowane "Religion"
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Maryanna Owsiana
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
na marginesie:
zmarła 25.5.04 rej. zgonów 193/04
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
