woj napisał(a):
Nr 27
Kościan, dnia 28 marca 1876
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby owczarz Florian Sternal zamieszkały w m. Kaczagóra Stara i zgłosił, że komornik Walenty Labiński ożeniony ze zmarłą Barbarą z domu Bieńć, w wieku stu lat, wyznania katolickiego, zamieszkały w Kaczejgórze Starej, urodzony w nieznane, syn małżeństwa Labińskich /imiona, nazwisko panieńskie matki i stan rodziców nieznane/, zmarł w Kaczejgórze Starej, w mieszkaniu zgłaszającego, dnia 27 marca 1876 roku o ósmej wieczorem.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Floryan Sternal
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
Dziękuję