|
Nr 114
Piaski, dnia 25 września 1907
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby gospodarz Stanisław Szymczak, zamieszkały w Strzelcach Małych, i zgłosił, że owdowiała dożywotniczka Marianna Jankowiak nieznanego nazwiska rodowego, lat 82, wyznania katolickiego, zamieszkała w Strzelcach Małych, urodzona w Grabonogu, zamężna z dożywotnikiem Filipem Jankowiakiem zmarłym w Strzelcach Małych, rodzice zmarłej nieznani zgłaszającemu, dnia 25 września 1907 roku zmarła w Strzelcach Małych o dziewiątej rano.
Zgłaszający z własnej, naocznej wiedzy zapewnił o zgonie Marianny Jankowiak.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Stanislaw Szymczak
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Korsak
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
