Nr 6 Orzeszkowo, dnia 5 lutego 1904 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby mistrz kowalski Michał Jaskowiak zamieszkały Borzejewo i zgłosił, że Jan Nowicki, w wieku 88 lat i 8 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkały w Dominowie urodzony w Dominowie, ożeniony z żyjąca w Dominowie Zofią z domu Głowacka, rodzice zmarłego nie są znani, zmarł w Dominowie, w swoim mieszkaniu, dnia 4 lutego 1904 roku o trzeciej po południu. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Michael Jaskowiak Urzędnik stanu cywilnego rejonu Michałowo wz (-) Friedrich Sültemayer
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|