Nr 142 Środa, 16 sierpnia 1910 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby, gospodarz Franciszek Jopek, zamieszkały w Janowie, i zaświadczył, że owdowiała wycużnica Agnieszka Jopek z domu Lesińska, 67 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Janowie, urodzona w Henrykowie, powiat Środa, córka zmarłego gospodarza Walentego Lesińskiego i jego zmarłej żony - imię i nazwisko rodowe nieznane - obydwoje ostatnio zamieszkałych w Henrykowie, powiat Środa, zmarła w Janowie 15 sierpnia 1910 roku o godzinie 10:30 wieczorem. Zgłoszenie oparte na własnej wiedzy zgłaszającego. Odczytano, przyjęto i podpisano. (-) Franz Jopek Urzędnik stanu cywilnego W zastępstwie (-) Kottwitz Stwierdza się zgodność z rejestrem głównym Środa, 16 sierpnia 1910 roku Urzędnik stanu cywilnego W zastępstwie (-) Kottwitz
_________________ Pozdrawiam Wojciech
***
|