|
nr 211
Środa, dnia 25 września 1900 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj znana co do osoby stanu wolnego pielęgniarka Marianna Mikołajczyk zamieszkała w Środzie i zgłosiła, że służąca Jadwiga Stachowska, lat 27, wyznania katolickiego zamieszkała m. Bożydar, urodzona w Łowęcicach pow. Jarocin, stanu wolnego, córka mieszkających w Małej Górce robotnika Walentego i jego żony Heleny z domu Florkowska, małżeństwa Stachowskich, zmarła w Środzie, w szpitalu Sióstr Boromeuszek, dnia 25 września 1900 roku o pół do drugiej w nocy.
Zgłaszająca oświadczyła, że była obecna przy zgonie Stachowskiej. Urzędnikowi zgłoszono w mowie polskiej.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Marjanna Mikołajczyk
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Roll
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
