Nr 240
Ostrzeszów, dnia 15 października 1903
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby robotnik Stanisław Gottschling zamieszkały w Ostrzeszowie i zgłosił, że robotnik Grzegorz Bocheński, w wieku 71 lat, wyznania katolickiego, zamieszkały w Gross Gondekmühle* gmina Olszyna, urodzony w m. Rojew, ożeniony z Marianną Bocheńską z domu Zawadka, nazwiska rodziców nieznane, zmarł w Ostrzeszowie, w mieszkaniu zgłaszającego, dnia 14 października 1903 roku o dziesiątej przed południem.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Stanislaus Gottschling
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny* północny zachód od Ostrzeszowa
http://maps.mapywig.org/m/German_maps/s ... UPKrak.jpg