|
Nr 87
Koźmin, dnia 6 kwietnia 1900
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby mistrz blacharski Józef Kodur zamieszkały w Koźminie i zgłosił, że wdowa Marianna Otworowska z domu Naworska, w wieku 75 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Koźminie, urodzona w Dobrzycy pow. Krotoszyn, dalsze związki rodzinne zgłaszającemu nieznane, dnia 5 kwietnia 1900 zmarła w Koźminie o jedenastej w nocy.
Zgłaszający jest utwierdzony o zgłoszonym zgonie z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Josef Kodur
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
marginesie:
słabość starcza (przyczyna zgonu)
pozostawiła tylko działkę pod zabudowę sprzedaną klientowi
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
