|
Nr 47
Czempiń, dnia 14 czerwca 1910
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby żona robotnika Teodora Kabat z domu Marciniak zamieszkała w Czempiniu i zgłosiła, że rencista Teodor Kabat w wieku 92 lat, wyznania katolickiego, zamieszkały w Czempiniu, urodzony w m.Srocko, ożeniony ze zmarłą Franciszką Kabat z domu Brodka, syn kołodzieja małżeństwa Kabatów, których imiona i nazwisko panieńskie żony nie są znane, zmarł w Czempiniu, w mieszkaniu zgłaszającej, dnia 13 czerwca 1910 roku w pół dziewiątej wieczorem. Zgłaszająca oświadczyła, że była obecna przy zgłoszonym zgonie.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Teodora Kabat
Urzędnik stanu cywilnego
w zastępstwie (-) Tyczyński
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
