nr 19 Dolsk, dnia 20 lutego 1892 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby mieszczanin i radny miejski Jan Burzyński, zamieszkały w Dolsku i zgłosił, że owdowiała Franciszka Burzyńska z domu Błaszyk, jego matka, w wieku 84 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Dolsku, urodzona w Dolsku, zamężna ze zmarłym przed 30 laty rolnikiem-mieszczaninem Janem Burzyńskim, córka zmarłych dawno temu małżeństwa Błaszyków, imiona i nazwisko panieńskie są nieznane, zmarła w Dolsku, w swoim mieszkaniu, dnia 20 lutego 1892, o drugiej po południu. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Jan Burzyński Urzędnik stanu cywilnego (-) Merk
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|