nr 90 Włoszakowice, dnia 21 listopada 1903 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby gospodarz Ignacy Lis, zamieszkały we Włoszakowicach i zgłosił że, Marianna Lis z domu Spławska, jego żona, oboje wyznania katolickiego, zamieszkała z nim we Włoszakowicach, w ich mieszkaniu, dnia 21 listopada 1903 za kwadrans pierwsza w nocy urodziła chłopca, który w czasie porodu zmarł. Obok skreślono 20 wierszy drukowanych. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Ignac Lis Urzędnik stanu cywilnego wz (-) Mattner
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|