Jerzy Drzymała napisał(a):
jozwiw napisał(a):
Nr 116
Ostrów, dnia 24 marca 1886 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby dzierżawca majątku Jan Gaj, zamieszkały w Zacharzewie i zgłosił, ze Franciszek Rosinski, pełnomocnik gospodarczy (Wirthschafts Commissarius), wdowiec, teść zgłaszającego, lat 83, wyznania katolickiego, zamieszkały w Zacharzewie przy nim zgłaszającym, urodzony w m. Siedlec pow Krobia, żonaty ze zmarła Julią z domu Tomicka, (imiona rodziców zmarłego nie są znane zgłaszającemu), zmarł w Zacharzewie w obecności zgłaszającego dnia 23 marca 1886 roku przed południem o godzinie szóstej.
Przeczytano, zatwierdzono i podpisano
(-) Gaj
Urzędnik Stanu Cywilnego
(-) podpis nieczytelny
Na dole karty ołówkiem dopisano przyczynę zgonu
Altersschwäche – osłabienie starcze, uwiąd starczyBardzo dziękuję, jozwiw