Jerzy Drzymała napisał(a):
Nr 34
Żnin, dnia 16 września 1876 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stan cywilnego stawiła się dzisiaj znana co do osoby wdowa po nauczycielu Józefa Buzalska, zamieszkałą w Żninie i zgłosiła, ze Marianna Lewandowska, lat 87, wyznania katolickiego, zamieszkała w Żninie, urodzona w Świeciu, zamężna z emerytowanym sędzią powiatowym Antonim Lewandowskim, zamieszkałym w Środzie i córka przed wielu laty zmarłych właściciela majątku Ignacego i Katarzyny małżonków Majerowicz, zmarła w Żninie w mieszkaniu zgłaszającej dnia 15 września 1876 roku po południu o godzinie trzeciej.
Przeczytano, zatwierdzono i podpisano
(-) Jozefa Buzalska
Urzędnik Stanu Cywilnego
(-) podpis nieczytelny
Dopisek
Widniejąca obok zmiana jest konieczna.
Żnin, dnia 16 września 1876 roku
Urzędnik Stanu Cywilnego
(-) podpis nieczytelny
Dziękuję!