|
Nr 136
Buk, dnia 11 października 1911
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby robotnik Melchior Ratajczak zamieszkały w Wojnowicach, i zgłosił, że robotnik Stanisław Ratajczak, w wieku 71 lat, wyznania katolickiego, zamieszkały w Szewcach, urodzony w Ceradzu Kościelnym pow. Poznań Zachód, ożeniony z Antoniną zamieszkałą w Szewcach, syn nieznanych, zmarłych już rodziców, zmarł w Szewcach, dnia 11 października 1911 o trzeciej w nocy, i że on, o wyżej zgłoszonym zgonie Stanisława Ratajczaka jest utwierdzony z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Majcher Ratajcaak
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
