Nr 381
Ostrów, dnia 7 października 1884
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, uznany co do osoby na podstawie zaświadczenia urzędu sołeckiego w Smardowie, strażnik leśny Piotr Błaszczyk zamieszkały w Smardowie, i zgłosił, że Katarzyna Górecka z domu Nawrot, teściowa zgłaszającego, lat 63, wyznania katolickiego, zamieszkała przy nim, zgłaszającym, w Smardowie, urodzona w Smardowie pow. Ostrzeszów, nazwiska rodziców zmarłej nie są znane zgłaszającemu, zmarła w Smardowie w mieszkaniu zgłaszającego i jego obecności, dnia 6 października 1884 roku o ósmej wieczorem.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Piotr Błaszczyk
Urzędnik stanu cywilnego
w zastępstwie (-) T. Laune
na marginesie:
Nr 381
Ostrów, dnia 25 maja 1886
Na podstawie wyroku Królewskiego Sądu Ziemskiego w Ostrowie z dnia 10 maja 1886 zostaje wprowadzone sprostowanie, że zmarła była ostatnio zamężna z Szymonem Góreckim.
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny... i to byłoby na tyle...,
lecz PP podaje szersze informacje
Parafia katolicka Siemianice, wpis 13 / 1845
Simon Gorecki (25 lat) 100%
ojciec: Matthias , matka: Joanna Kasprzak
Catharina Nawrot (18 lat) 100%
ojciec: Stanislaus , matka: Julianna Mierzwiak