Nr 98 Mikstat, dnia 27 października 1917 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, uznany co do osoby przez tutejszą, znaną osobę żony rolnika mieszczanina Katarzynę Joks, robotnik Franciszek Torba, zamieszkały Kaliszkowice Ołobockie i zgłosił, że Franciszek Fandrey, kwadrans żyjący, wyznania katolickiego, zamieszkały Kaliszkowice Ołobockie, urodzony Kaliszkowice Ołobockie, syn robotnika Hermana Fandrey i jego żony Marianny z domu Torba, zmarł w Kaliszkowicach Ołobockich, w mieszkaniu rodziców, dnia 26 października 1917 roku, za kwadrans piąta po południu. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Franz Torba Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|