|
Nr 22
Krzywiń, dnia 18 marca 1913
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się znana co do osoby guwernantka Józefa Adamska zamieszkała w Poznaniu, i zgłosiła, że Anna Twardowska z Adamskich, jej córka, lat 70, wyznania katolickiego, zamieszkała w Krzywiniu, urodzona w Nepomucenowie pow. Grodzisk, zamężna ze zmarłym w Krzywiniu zarządcą gorzelni Wincentym Twardowskim, zmarła w Krzywiniu, we własnym mieszkaniu, dnia 18 marca 1913 roku, w pół do siódmej rano.
Zgłaszająca oświadczyła, że o zgonie jest utwierdzona z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Józefa Adamska
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
na marginesie: udar serca
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
