Nr 91 Krzemieniewo, dnia 24 listopada 1943 dożywotnica Józefa Skorupka z domu Zborowska zamieszkała w Krzemieniewie nr 27 pow. Leszno, zmarła 24 listopada 1943 o piątej w Krzemieniewie w swoim mieszkaniu, zmarła ur. 12 marca 1870 Siemowo pow. Gostyń, ojciec: gospodarz Roman Zborowski zmarły ostatnio zamieszkały w Siemowie, matka: Michalina z domu Owczarczak, zmarła, ostatnio zamieszkała w Siemowie, zmarła zamężna była z robotnikiem robotnikiem Franciszkiem Skorupką zamieszkałym w Krzemieniewie. Spisano na ustne zgłoszenie wnuczki Heleny Tęga zamieszkałej w Lesznie zgłaszająca jest urzędowo znana; oświadczyła, że o zgonie jest uświadczona z własnej wiedzy. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Helena Tęga Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny Przyczyna zgonu: słabość starcza Małżeństwo zawarto: 24.9.1891 USC Osieczna 28/1891
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|