Nr 108 Krotoszyn, dnia 15 czerwca 1901 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj znana co do osoby żona handlarza bydłem Pelagia Radziszewska z domu Kempa zamieszkała w Krotoszynie i zgłosiła, że emerytowany nauczyciel Walenty Kempa, lat 76, wyznania katolickiego, zamieszkały Krotoszyn, urodzony Kępno, ożeniony był z Konstancją z Kaweckich zamieszkałą w Krotoszynie, syn zmarłych małżeństwa Kempów (bliższe dane nieznane), zmarł w Krotoszynie dnia 15 czerwca 1901 roku kwadrans po trzeciej rano. Zgłaszająca oświadczyła, że o zgonie jest utwierdzona z własnej wiedzy Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Pelagia Radziszewska z domu Kempa Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|