Nr 21
Swarzędz, dnia 17 lutego 1902
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby żona gwoździarza Maria Królikowska z domu Neumann zamieszkała Swarzędz-wieś i zgłosiła, że gwoździarz* Aleksander Królikowski, w wieku lat 65, wyznania katolickiego, zamieszkały Swarzędz-wieś, urodzony Mieszków, syn nieznanych, zmarł w Swarzędzu-wsi, dnia 15 lutego 1902 roku o dziesiątej wieczorem.
Odczytano, przyjęto i jako niepisząca opatrzyła znakami
(-) + + +
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
kowal, ur. 8/3 1836* kowal zajmujący się kuciem gwoździ
https://www.google.com/search?source=un ... =910&dpr=1