Nr 101 Rogoźno, dnia 10 września 1900 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby kapelusznik Karol Uliczny zamieszkały Rogoźno ul. Kościelna 39 i zgłosił że jego żona Ludwika Uliczny z Szymańskich, lat 56, wyznania katolickiego, zamieszkała Rogoźno, urodzona Czempin pow. Śrem, córka urzędnika gospodarczego Michała Szymańskiego zmarłego w m. Studzieniec, i Weroniki z Ulkowskich zmarłej w m. Prusiec, zmarła dnia 9 września 1900 w Rogoźnie w mieszkaniu zgłaszającego. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Carl Uliczny Urzędnik stanu cywilnego wz (-) Jakubowski
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|