|
nr 1529
Poznań, dnia 17 sierpnia 1909
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, uznana co do osoby na podstawie dokumentu okazania zwłok, żona robotnika Michalina Frankowska z domu Siwińska zamieszkała Poznań Łąkowa 9 i zgłosiła, że Agnieszka Siwińska z domu Majewska, lat 84, wyznania katolickiego, zamieszkały u niej, w Poznaniu, urodzona w Środzie, zamężną była ze zmarłym już murarzem Józefem Siwińskim, ostatnio zamieszkałym w Środzie, rodzice zmarłej nieznani, zmarła w Poznaniu w mieszkaniu zgłaszającej, dnia 16 sierpnia 1909, o drugiej popołudniu.
Zgłaszający oświadczył, że był obecny przy zgonie swojego ojca.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Michalina Frankowska z domu Siwińska
Urzędnik stanu cywilnego
wz (-) podpis nieczytelny
?? 25 - rok urodzenia
słabość starcza - przyczyna zgonu
4 dorosłych dzieci
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
