|
Nr 40
Krotoszyn, dnia 5 kwietnia 1897
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby gospodarz Maciej Jagła zamieszkały w Dąbrowie i zgłosił, dożywotnik Maciej Jagła, lat 89, wyznania katolickiego, zamieszkały w Dąbrowie, urodzony w Gorzupi, ożeniony był ze zmarłą już Urszulą z domu Leśna, syn zmarłych Bartłomieja Jagły i Franciszki, zmarł w Dąbrowie, w mieszkaniu zgłaszającego, dnia 4 kwietnia 1897 roku o dziewiątej wieczorem.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Maciej Jagła
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
na marginesie:
przyczyna zgonu - udar
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
